二次骨化中心の発達に基づく正常股関節における3次元寛骨臼形態の変化の定量化

背景：小児股関節における寛骨臼の発達は、三放射状軟骨（TRC）および恥骨、坐骨、腸骨の二次骨化中心（SOC）からの成長によって促進される。これらのSOCは異なる年齢で出現・融合し、その形態には性差が認められる。本研究では、思春期におけるSOCが寛骨臼の被覆率、回転角、傾斜角、表面積に及ぼす影響を定量化した。

方法： 8～19歳の股関節病変のない正常股関節540例（男性128例、女性142例）について、CTスキャンから3次元（3D）表面再構成を生成した。既報のアルゴリズムを用いて、予め定義された八分円領域における被覆角度、バージョン、ティルト、表面積を含む寛骨臼パラメータを抽出した。 骨成熟度は近位大腿骨成熟度指数（PFMI）を用いて評価した。3つの骨成熟段階（SOC）による寛骨臼形態への寄与を一般化線形混合モデルで解析した。有意水準はp < 0.05とした。

結果：PFMIグレードは暦年齢と強い相関を示した（r s = 0.91; p < 0.001）。腸骨骨化は上部被覆角度の増加と有意に関連し（p < 0.001）、坐骨骨化は後部被覆角度の増加と関連した（p < 0.001）。 上方向被覆は外側傾斜角と強い相関を示した（r_s = 0.837; p < 0.001）。後方被覆は前傾角と強い相関を示した（r_s = 0.788; p < 0.001）。女性患者はより大きな寛骨臼前傾角を示した（17.7° ± 6.4° 対 12.2° ± 6.4°; p < 0.001）および外側傾斜（38.5° ± 4.7° 対 36.6° ± 5.7°; p < 0.001）を示した。一方、男性患者はより大きな臼蓋表面積（31.9 ± 6.4 対 28.8 ± 4.2 cm²; p < 0.001）を示した。 男性（p = 0.38）および女性（p = 0.065）患者において、恥骨骨化と前方被覆の増加との間に有意な関連性は認められず、また前方被覆と年齢との相関も認められなかった（p = 0.115）。

結論：青年期において、腸骨骨化と坐骨骨化はそれぞれ上方向および後方方向の寛骨臼被覆増加と関連していた。対照的に、恥骨骨化は前方被覆の変化と関連しなかった。SOC（寛骨臼蓋蓋）の出現時期と閉鎖時期は、寛骨臼形態における主要な発達的変化と一致しており、股関節安定性を決定する上でSOCが果たす役割を裏付けている。

エビデンスレベル：予後レベルIII。エビデンスレベルの完全な説明については著者向け指示を参照のこと。