先天性サイトメガロウイルス感染のマーカーとしてのネオプテリン

背景と目的：ネオプテリンはウイルス・寄生虫感染時の細胞性免疫活性化マーカーであり、治療中に通常は減少する。神経感染症患者では脳脊髄液（CSF）中のネオプテリン上昇が認められる。本前向き症例対照研究は、先天性サイトメガロウイルス感染症（cCMV）における体液中ネオプテリン濃度の診断的価値を評価することを目的とした。

方法： cCMVが確定診断された新生児の血清、尿、CSF中のネオプテリン濃度を測定し、対照群と比較した。ベースライン時および治療中に、臨床検査・聴覚検査、生化学検査、神経画像検査、血中・尿中ウイルス量測定、CSF中CMV DNA検査を実施した。結果： 研究群はcCMV陽性乳児58例（うち45例（78%）が症状あり）で構成された。 対照群と比較し、研究群ではベースライン時のネオプテリン濃度が高値を示した。子宮内発育遅延、小頭症、肝脾腫、点状出血、難聴を有する乳児では、ベースライン時の血清ネオプテリン濃度がより高かった。臨床症状、難聴、神経画像異常を呈する乳児では、髄液中のネオプテリン濃度が高値であった。 体液中のネオプテリン濃度はcCMVの診断マーカーとして優れた鑑別能を示し、ROC曲線下面積（AUC）値は髄液で0.977、血清で0.895、尿で0.87であった。ネオプテリン濃度は治療中に減少傾向を示した。

結論：血清ネオプテリン濃度は疾患重症度を反映する診断マーカーとなり得、抗ウイルス治療効果のモニタリングに有用である。髄液中ネオプテリン濃度は中枢神経系損傷における局所免疫応答の関与を示唆する。