小児ワクチン接種率の低下とその社会人口学的決定要因：オランダ、2008年から2020年生まれの出生コホート

はじめに近年、オランダを含む多くの国々で小児ワクチン接種率が低下している。目的オランダにおける人口サブグループ間の接種率の経時的差異を理解するため、麻疹・おたふくかぜ・風疹（MMR）およびジフテリア・破傷風・百日咳・ポリオ（DTaP-IPV）ワクチン接種に関連する社会人口統計学的要因を調査した。方法2008年から2020年生まれの児童を対象とした全国的な後方視的データベース研究を実施した。個人レベルのデータ連結により、2歳時点のMMRおよびDTaP-IPV接種状況と社会人口学的変数との関連性を検証した。出生コホート別に各変数の接種率を算出した。多変量ポアソン回帰分析により、独立した関連性と経時的な接種率の変化を評価した。結果MMR接種率は全人口サブグループで低下（2008年コホート全体で95％、2020年コホートで89％）し、一部ではより顕著であった。多変量解析では、非オランダ系（特にモロッコ系・トルコ系）の子どもでより顕著な減少が認められた（2020年コホートではオランダ系の子どもと比較しそれぞれ-25％、-12％）。保育施設未就園児および多子世帯（4人以上）の子どもでは、就園児・少子世帯の子どもよりも接種率が急速に低下した（いずれも2020年コホートで-12%）。自営業の母親の子どもおよび最貧困世帯の子どもの接種率は、就労母親の子どもおよび最高所得世帯の子どもよりも低かった（それぞれ2020年コホートで-8%および-7%）。。DTaP-IPV（三種混合ワクチン）接種率の推移もほぼ同様であった。結論オランダにおける小児ワクチン接種率は大幅に低下し、社会人口統計学的グループ間の格差が拡大している。公衆衛生を公平に保護するため、ワクチン接種努力を優先すべきである。