阻害物質と肥満：血友病患者における有病率と関連性の強さ

はじめに：血友病は、凝固因子の欠損または欠陥を特徴とするX連鎖性出血性疾患である。 血友病患者（PwH）における肥満は、関節可動域の問題、可動域の減少、および標的関節の増加と関連している。凝固因子濃縮製剤を中和する抗体である阻害因子の合併症は、身体活動を制限し、肥満リスクを悪化させる可能性がある。本研究は、PwHにおける肥満と阻害因子状態の関連性を検討し、二特異性モノクローナル抗体であるエミシズマブが肥満の傾向に与える影響を探る。

方法：2013年から2021年までの米国血栓止血ネットワーク（ATHN）データセットを用いた後ろ向きコホート解析を実施。血友病AまたはBの男性患者19,074名（少なくとも1回のBMI測定値記録あり）を対象とした。統計解析にはロジスティック回帰分析、一般化推定方程式、差分法モデルを用い、肥満傾向および阻害因子・エミシズマブ使用との関連性を評価した。

結果：小児および成人血友病患者（PwH）において肥満有病率は有意に増加した（p < 0.001）。小児は成人と比較し、血友病A・Bいずれにおいても阻害体リスクが有意に高かった。標的関節病歴およびエミシズマブ使用歴は肥満リスク上昇と関連した。 エミシズマブ曝露の有無による成人・小児PwHの肥満有病率に有意差は認められなかった。肥満と阻害因子状態の間に有意な関連性は観察されなかった。結論：PwHにおける肥満有病率は一般人口の傾向と同様に上昇を続けている。標的関節と肥満の関連性は、肥満の軽減と関節健康の改善の必要性を強調している。今後の研究では因果関係と身体活動がこれらの関連性を媒介するメカニズムを探求すべきである。