母体の年齢と経産数が健康アウトカムに及ぼす影響：母体と乳児を対象とした多変量回帰分析

背景：妊娠および分娩の有害な転帰は、特に低・中所得国（LMICs）において、依然として重大な公衆衛生上の課題である。母体年齢と分娩回数は主要な要因として認識されているが、特にLMICsにおいて、これらが母体および乳児の転帰に及ぼす複合的影響については十分に解明されていない。

目的：南アフリカの都市部コホートにおいて、母体年齢と分娩歴が母体健康リスク（体格指数（BMI）、妊娠糖尿病（GDM）、高血圧）および新生児出生転帰（出生体重、身長、在胎週数）に及ぼす複合的影響を調査した。

方法：ソウェト・ファースト1000デイズ（S1000）縦断コホートに登録された妊娠女性830名（18-44歳）のデータを用いた。群間比較にはANOVA、カイ二乗検定、またはKruskal-Wallis検定を実施。多変量線形回帰モデルおよびロジスティック回帰モデルにより、年齢・分娩歴と転帰との関連を社会人口統計学的要因を調整して評価した。解析はStataSE 18で実施。有意水準はp＜0.05とした。結果：23歳超で1人以上出産経験のある母親は、BMIが高く（28.6 kg/m²、p＜0.001）、高血圧（44.1%、p＜0.001）およびGDM（7.4%、p＝0.012）の発生リスクが上昇した。未産婦では妊娠中の体重増加量が多く（0.39 kg/週、p＜.001）、低出生体重児（2960 g vs. 3185 g、p＝.002）、在胎週数に対する低体重児（SGA）（22.9％、p＝.009）、出生時体長が短い（z＝-0.29、95％CI：[-0.57～-0.01]、p＝.04）傾向が認められた。23歳以下で1人以上の子供を持つ母親の乳児は、出生体重（β＝0.60、95% CI：[0.32-0.88]；p＜.001）および身長zスコア（95% CI：[0.01-0.97]、p＝.046）が高かった。高血圧（β＝-0.99、95% CI：[-1.52～-0.45]、p＜0.001）およびGDM（β＝-0.57、95% CI：[-1.10～-0.04]、p＝0.036）は、妊娠週数の短縮と関連していた。

結論：母体年齢と経産数は、母体および乳児の健康に対する異なるリスクと関連していた。これらの知見は、低中所得国（LMICs）において、より標的を絞ったリスクベースの妊婦健診戦略の必要性を支持するものである。