βサラセミアにおける輸血の短期的・長期的影響：輸血効率要因に関する縦断的研究

輸血依存性サラセミア（TDT）における輸血結果は、供血者と受血者の要因が複雑に相互作用することで影響を受けると考えられる。本研究では、36例のTDT患者と58単位の赤血球（RBC）を用いた縦断データを用い、輸血直後および1週間後の生理的反応を、ヘモグロビン（Hb）増加量（ΔHb）とその決定因子に焦点を当てて調査した。 輸血直後の貧血改善は、血小板と有核赤血球の減少、ADAMTS13抗原および血漿アミノ酸レベルの上昇、溶血とフタル酸塩の一時的な増加と関連していた。輸血1週間後、赤芽球抑制のピーク時には、血漿抗酸化物質と機械的溶血は減少した一方、赤血球膜におけるプロテアソーム活性は増加した。 白血球数は減少し、血栓リスクマーカーおよび内皮機能障害マーカーは改善し、ヘプシジンならびに血漿グルタミンおよびデオキシアデノシンは増加した。 女性であること、貧血に加え、ΔHb（ヘモグロビン変化量）は受血者のベースライン単球レベル、凝固亢進状態、メチオニン、アデノシン、アシルカルニチン、胆汁酸などの血漿代謝物に影響を受けた。残存血小板レベル、赤血球プロテアソーム活性、アルギニン代謝、カテコールアミン含有量を含む供血赤血球単位因子も有意な相関を示した。 特に、交絡因子を調整後、輸血直後のΔHbには基線時の好中球/リンパ球比が強く影響した。1週間時点では、ΔHbは酸化溶血やフタル酸エステル類といった保存性マーカーと相関を示したが、我々の知る限り、この関連性は初めて報告されるものである。 重要なことに、リン脂質セリンを露出するドナー赤血球の割合および赤血球単位の尿酸依存性抗酸化能力は、1週間時点のΔHbに有意な影響を及ぼした。これらの知見は輸血動態の理解を深め、TDT管理におけるより個別化された効果的な治療戦略への道を開くものである。