バラシクロビルが先天性サイトメガロウイルス感染症の二次予防に及ぼす効果

最近、経口バラシクロビル8g/日は、受胎前または妊娠初期に初感染したサイトメガロウイルス（CMV）感染症を有する妊娠において、垂直感染率を著しく低下させることが確立された。本研究の目的は、この主題に関する最近のコホート研究を含めることで、先行研究の結果を拡張することである。 MEDLINE、Scopus、コクラン・コントロール試験中央登録（Central）、米国臨床試験登録（www.clinicaltrials.gov）、およびグレー文献を検索した。 周受精期または妊娠初期に初感染したCMV妊娠において、経口バラシクロビル8g/日を投与したランダム化比較試験およびコホート研究を対象とした。バイアスリスク評価にはCochrane Risk of Bias 2およびRobins Iツールを用いた。主要評価項目は羊水穿刺の結果とした。 2段階個別患者データメタアナリシスを実施し、受胎前期間と妊娠初期の感染を別々に評価するサブグループ解析を行った。4研究（参加者n=860）を解析に含めた。バラシクロビルは垂直感染率を低下させ、調整オッズ比（aOR）=0.39（95％CI 0.25-0.59）であった。 この減少は、受胎前後の期間におけるaOR = 0.30（95％CI 0.13-0.68）および妊娠初期におけるaOR = 0.47（95％CI 0.28-0.78）の感染の両方で明らかであった。バラシクロビルは新生児感染率も減少させ、 aOR = 0.45 (95% CI 0.25-0.83)。これは受胎前後の期間における感染（aOR = 0.42 [95% CI 0.20-0.90]）と妊娠初期における感染（aOR = 0.54 [95% CI 0.29-0.99]）の両方で認められた。 経口バラシクロビル（8 g/日）は、受胎前または妊娠初期に母体が初感染したCMVの垂直感染率を低下させる。