進行性若年性鼻咽頭血管線維腫に対する多角的治療へのガンマナイフ放射線手術の統合

若年性鼻咽頭血管線維腫（JNA）は、思春期男性に発症する良性で高度に血管性の腫瘍である。早期病変は主に外科的治療で管理されるが、進行期（Fisch III-IV期）では補助療法が必要となる場合が多い。ガンマナイフ放射線手術（GKRS）は、低侵襲で合併症リスクの低い標的治療法を提供する。 本研究は、残存または切除不能な頭蓋内JNAに対するGKRSの有効性と安全性を評価するものである。2011年1月から2019年12月までにガンマナイフ・パーフェクション（平均周辺線量：16.13Gy、範囲：12-25Gy）で治療された、組織学的にJNAと確認された14例の患者を対象とした後ろ向き研究を実施した。 患者は6ヶ月後に初回、その後4年間は年1回、その後は2年ごとにMRIによる臨床経過観察を受けた。GKRSは50％の症例で一次治療として、残り50％では術後補助療法として施行された。治療対象となった15の頭蓋内病変のうち、60％がフィッシュ分類グレードIVb、33.3％がグレードIIIb、6.6％がグレードIIであった。 治療前の平均腫瘍体積は22.29 cm³であった。初回フォローアップ時（平均25ヶ月）には平均腫瘍体積が52.2%減少し、放射線治療後の画像変化は認められなかった。最終フォローアップ時（平均53.4ヶ月）には平均体積減少率が76.8%に達した。 臨床的には11例が改善し、3例は安定を維持した。 新たな合併症は認められなかった。GKRSの再施行やその他の救済的介入を必要とした患者はいなかった。GKRSは進行性または残存性JNAに対する安全かつ有効な治療法であり、高精度な放射線照射により高い腫瘍制御率、著しい体積減少、最小限の合併症を実現する。多角的治療法の一環として、長期的な腫瘍退縮を確保しつつ良好な安全性を維持する。臨床試験登録番号および登録日：該当なし。