小児期の重度肥満および代謝異常の発症において、現在の生活習慣行動よりも幼少期の曝露がより強い予測的役割を果たすこと。

背景：現在の研究は小児肥満の全体的な予防に重点を置く傾向がある一方、診断された肥満が重度肥満へ進行したり心代謝合併症を発症したりするのを防ぐ効果的な対策に焦点を当てたものは少ない。目的：本研究は重度肥満の小児・青年における（i）心代謝特性、（ii）代謝異常の危険因子の重要度順位付けと警告モデルを徹底的に分析することを目的とした。

方法：本研究は、進行中の中国南西部小児肥満予防・管理研究（SCPOPCS）から得られたデータを用いたネストコホート研究として設計された。3～18歳の肥満小児・思春期患者を登録し、初回外来受診時に身体計測指標、バイタルサイン、代謝関連検査、自己記入式質問票を収集した。

結果：肥満小児・青年236例（軽度176例、重度60例）を登録。収縮期血圧、拡張期血圧、心拍数、体重、身長、BMI、体囲、上腕三頭筋皮下脂肪厚、腹部皮下脂肪厚は重度肥満群で有意に高値を示した。 さらに、重度肥満児では代謝的に不健全な肥満の有病率が著しく高いことが示された。また、重度肥満の5つの独立した危険因子が多変量解析から導出された：3歳未満でのアレルギー診断（調整オッズ比 2.696；95%信頼区間 1.350-5.436； p＝0.005）、肥満を合併した妊娠（aOR 3.881; 95% CI 1.213-12.471; p＝0.021）、胆汁うっ滞を合併した妊娠（aOR 4.641; 95% CI 1.141-19.582; p＝0.031）、週あたりのシエスタ頻度（調整オッズ比 1.773; 95%信頼区間 1.177-2.693; p＝0.006）、週あたりの外食頻度（調整オッズ比 1.804; 95%信頼区間 1.040-3.144; p＝0.036）がリスク因子として同定された。一方、独立した保護因子として、平日夜の就寝時間（調整オッズ比 0.571; 95%信頼区間 0.339-0.938; p＝0.030）が確認された。

結論：本研究は重度肥満が誘発する生理的変化の解明を試みた。その結果、重度肥満は特に高血圧、糖代謝異常、脂肪肝、尿酸代謝異常を含むメタボリックシンドロームのリスクが高いことが判明した。良好な適合度を有する予測モデルを構築し、重度肥満の5つの独立した危険因子と1つの保護因子を導出した。