点と点を結ぶ：母体サイトメガロウイルス、HIV、そして胎盤

妊娠中のHIVとサイトメガロウイルス（CMV）の同時感染が母体と胎児の境界における免疫恒常性をどのように乱すかを解明することは、乳児と母体の健康を改善するための介入戦略を開発する基盤となり得る。 特に重要なのは、乳児の免疫異常、とりわけHIVに曝露された非感染新生児（HEU）における異常の特定である。抗レトロウイルス治療によりHIVの垂直感染は大幅に抑制されたものの、これらの乳児における不良出生転帰の発生率は、HIV非感染の母親から生まれた乳児に比べて依然として著しく高い。我々は、妊娠中の母親の免疫状態が胎盤に影響を与え、ひいては乳児の免疫に影響を及ぼすという仮説を立てている。 本仮説を検証するため、主要研究と臨床コホートデータを検討し、知見を統合して包括的研究開発を促進する知識体系の構築を目指す。本論考は、周産期におけるHIVとCMV関連の事象、母体免疫と胎盤内免疫イベントの影響、およびこれらの要因が乳児の免疫発生と健康障害感受性に及ぼす「連鎖反応」を統合した考察である。 本稿では「炎症の垂直伝播」という概念を提示する。これはウイルス伝播がなくても、母体の炎症環境が胎盤機能障害を介して出生時および乳児期の転帰に深刻な影響を及ぼしうるというものである。本論文は討論会議特集号「サイトメガロウイルス感染の間接的影響：メカニズムと帰結」の一編である。