造血幹細胞移植後のサイトメガロウイルス網膜炎の臨床的特徴、危険因子および予後因子

目的：造血幹細胞移植（HSCT）後のサイトメガロウイルス網膜炎（CMVR）の臨床的特徴、危険因子、予後因子を調査すること。方法：2019年から2023年までのHSCT患者473例（同種移植193例、自家移植280例）を対象とした後ろ向きコホート研究を実施した。

結果：本コホートにおいて12例（21眼）がCMVRを発症した。累積発生率は2.54％であった。CMVRは75％の症例で両眼性であり、平均発症時期は移植後136.4±59.1日であった。房水検体では88.9％（18検体中16検体）でCMV DNAが検出された。 網膜剥離が最も頻度の高い合併症であり、52.4%の眼に認められた。全例で3つ以上の危険因子を併存していた。視力の中央値は、初期の20/80（範囲：手動視-20/20）から最終フォローアップ時の20/125（範囲：無光感-20/25）へ低下した。 症例の16.7%においてCMVRがCMV感染の初発症状であった。再発率は25.00%（12例中3例）で、再発例はEBVウイルス血症エピソードと関連していた。相関分析では、CMVRの型と初期BCVAが網膜剥離と有意に関連していた（p<0.05）。

結論：これらの知見は、CMVR検出においてHSCT後1年目の重要性を強調している。複数の危険因子を有する患者および出血型症例では、予後改善のため眼科スクリーニングの強化が推奨される。