アジアおよびヨーロッパにおける小児（0～14歳）の炎症性腸疾患の動向と疾病負担、1990-2021年：グローバル疾病負担2021分析

背景：炎症性腸疾患（IBD）は、クローン病（CD）、潰瘍性大腸炎（UC）、および分類不能炎症性腸疾患（IBD-U）を含む、慢性的な免疫介在性消化器疾患である。 我々は、1990年から2021年にかけてアジアおよびヨーロッパにおける0～14歳の小児のIBDの負担と疫学的傾向を、Global Burden of Disease（GBD）2021研究データを用いて分析した。方法： 204の国と地域における疾患および危険因子に関する包括的な推定値を提供するGBD 2021データベースからIBDデータを抽出した。 本解析では、有病率、発生率、死亡率、障害調整生存年（DALY）に焦点を当て、特に修正可能な危険因子に重点を置いた。傾向を定量化するために推定年間変化率（EAPC）、寄与要因を評価するために分解分析、時間的・人口統計的影響を評価するためにベイジアン年齢-時期-コホート（BAPC）モデリングを含む高度な統計手法を適用した。ARIMAモデリングにより将来の傾向を予測した。

結果：1990年から2021年にかけて、炎症性腸疾患（IBD）の新規発症率、有病率、DALYはアジアで顕著に増加したが、欧州では減少した。東アジアでは、有病率が1990年の1,265.78症例（95% UI： 921.46-1,672.24）から2021年には1,402.33症例（95% UI: 1,043.79-1,825.73）に増加した。一方、アジアの高所得地域では減少が認められた。 ARIMA予測では、今後10年間でアジアにおける罹患率は上昇を続け、DALYは減少すると予測される。欧州では罹患率は安定化し、DALYは減少すると予測される。

結論：アジアの小児における炎症性腸疾患（IBD）の増加傾向は、先行する疫学的・機序的研究が示唆するように、急速な社会経済発展、生活様式の西洋化、環境要因と関連している可能性がある。これらの知見は、アジアにおける増加傾向を抑制し、欧州における疾患管理を最適化するための標的を絞った公衆衛生戦略の必要性を強調している。