拡張NICUか、専門小児医療ネットワークか？集中型・多職種連携医療の強化の必要性について―Decembrinoらへのコメント

Decembrinoらによる最近の論文は、2021年シーズンにおけるイタリアの新生児集中治療室（NICU）へのRSV関連細気管支炎入院の負担を浮き彫りにし、小児集中治療室（PICU）の全国的なベッド不足を補うためNICUの役割拡大を提案している。我々はこの緊急課題を認めつつも、このような戦略は小児集中治療の分断化を招くリスクがあると主張する。 重篤な小児患者は、多専門的な専門知識・資源・継続的研修を備えた高症例数の専門施設において、一貫して良好な転帰を達成することが実証されている。 イタリアのPICU病床数は現在わずか273床（小児35,856人あたり1床）で、欧州基準を大幅に下回り、特に南部イタリアとサルデーニャ島で顕著な地域格差が存在する。国際データは、患者数の増加が生存率向上と関連することを示しており、持続可能なハブ・アンド・スポーク型ネットワーク内でのPICU統合を支持する。 リグーリア州モデルのように、24時間365日対応の小児搬送システムを備えた中央ハブを統合する地域イニシアチブは、このアプローチの実現可能性を示している。今後の計画では、全国的な紹介システムの強化、搬送能力の向上、小児集中治療の統合に焦点を当てるべきである。RSV予防戦略が進化する中、イタリアは強靭かつ柔軟なシステムを構築し、すべての重篤な小児患者が専門的で質の高い医療をタイムリーに受けられるようにしなければならない。