米国における2～5歳児への単価COVID-19 mRNAワクチン接種後の熱性けいれんリスク

目的：2～5歳の小児における単価COVID-19 mRNAワクチン接種後の熱性けいれんリスクを評価する。方法：主要解析では、COVID-19ワクチン接種後0～1日以内に熱性けいれんを発症した小児を評価した。 3つの民間保険データベースにおいて自己対照症例系列分析を実施し、発作リスク期間（0～1日）と対照期間（8～63日）を比較した。関心のある曝露は、単価COVID-19 mRNAワクチンの第1回接種および/または第2回接種の受診であった。主要アウトカムは熱性けいれん（0～1日のリスク期間）とした。 条件付きポアソン回帰モデルを用いてリスク間隔と対照間隔におけるアウトカム発生率を比較し、発生率比（IRR）および95%信頼区間（CI）を推定した。メタ解析によりデータベース間の結果を統合した。結果：主要メタ解析では、mRNA-1273ワクチン接種後0-1日間の熱性けいれん発生率が対照間隔と比較して統計的に有意に増加することが確認された （IRR: 2.52, 95% CI: 1.35～4.69, 10万回接種当たりリスク差（RD）= 3.22 (95% CI -0.31～6.75)）。 BNT162b2ワクチンでは、IRRは上昇したが統計的有意差は認められなかった（IRR：1.41、95% CI：0.48～4.11、RD/100,000回接種＝-0.25（95% CI -2.75～2.24））。

結論：2～5歳の小児において、mRNA-1273ワクチン接種後0～1日目に、熱性けいれんの発生率比がわずかに上昇することが分析により示された。