小児期における多疾患併存の規模：世界的な系統的レビュー

背景：小児期における複数の慢性疾患の併存（マルチモルビディティ）は、2つ以上の慢性疾患が同時に存在する状態を指し、新たな世界的健康課題として浮上しつつあるが、その実態は未解明のままである。加齢に起因する成人期のマルチモルビディティとは異なり、小児期のマルチモルビディティは発達上の重要な段階に影響を及ぼし、身体的・認知的・情緒的ウェルビーイングを損なう。認知度は高まっているものの、その有病率、関連要因、長期的な影響については依然として理解が不十分である。

目的：本システマティックレビューは、一般小児集団における小児期多疾患併存の有病率、関連因子、転帰に関する既存エビデンスを統合することを目的とする。

方法：PubMed、EMBASE、Web of Science、CINAHL（EBSCO）を網羅的に検索し、2024年5月31日までに発表された観察研究を同定した。0～18歳の小児における多疾患併存の有病率を報告した研究を対象とした。研究間の異質性が高かったため、メタ分析は実施せず、結果を記述的に統合した。

結果：多様な小児集団を対象とした9研究が選択基準を満たした。個々の研究における有病率は1.26％から17.04％と大きく変動し、慢性疾患の種類、多疾患併存の定義、研究デザイン、データソースの違いを反映していた。 主な関連因子には、社会経済的不利、早期生活要因（例：早産）、および複数の被害体験が含まれた。身体的・精神的健康状態の併存は、健康関連QOL（HRQOL）、医療利用、学業成績に広く影響を及ぼす。

結論：小児期の多疾患併存は重大な健康・社会的課題を提起しており、研究間比較のための統合的ケアアプローチと標準化された定義が必要である。社会的決定要因を対象とした予防戦略と早期介入は、その長期的な負担を軽減するために極めて重要である。今後の研究は、経過を追跡し対象を絞った介入策の立案に資するため、縦断研究に焦点を当てるべきである。系統的レビュー登録：PROSPERO CRD42024601137。