米国における若年層のメンタルヘルス危機：疫学、要因、および潜在的な解決策

米国の児童・青少年のメンタルヘルスは危機的状況にある。本総説は、1歳から19歳の若年層における気分障害、自殺念慮、物質使用に焦点を当て、最新の疫学データを新たな視点で検証する。さらに、人口統計学的・地理的リスク要因、危機の潜在的要因、地域社会・臨床医・政策立案者が活用可能な介入策を考察する。データは憂慮すべき内容である。 2023年には、高校生のほぼ40％が持続的な悲しみや絶望感を報告し、18％が重度のうつ病を経験し、10％が自殺を試みていた。10～19歳の自殺率は2007年から2017年の間に85.3％増加した。 15～19歳の薬物過剰摂取による死亡は、主にフェンタニルが原因で、COVID-19パンデミック中に急増した。気分障害、薬物使用、自殺的行動は、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、クィア（LGBTQ+、特にトランスジェンダー）の若者、地方およびアメリカ先住民／アラスカ先住民の若者、貧困、障害、里親制度や少年司法制度への関与を経験した若者においてより一般的である。 女性青少年は気分障害、自殺念慮、物質使用による罹患率が高いが、男性青少年は自殺や薬物過剰摂取による死亡リスクが高い。 この危機の潜在的要因には、社会的つながりの減少、学校関連のストレス、致死性物質（例：銃器）へのアクセス、スマートフォンやソーシャルメディアの利用、ネットいじめ、人種差別や同性愛嫌悪、行動医療への不十分なアクセスなどが含まれる。一次・二次・三次予防介入が解決策となり得るが、裏付けとなる証拠は不均一である。この危機は研究・研修・青少年支援への投資拡大を要請しているが、連邦政府は現在、研究資金を削減しプログラムを廃止している。