先住民の児童および思春期における喘鳴に関連する要因：世界的な文献の系統的レビュー

背景：喘鳴の発作は小児期によく見られ、さまざまな健康状態によって引き起こされることがある。世界的に見て、先住民族の子供たちは特に影響を受けており、社会経済的格差、人口統計学的特性、および環境リスクへの曝露に関連する呼吸器疾患の負担が大きい。

目的：先住民族の子供および青年における喘鳴の決定要因について、世界的な文献で得られている知見をまとめ、ブラジルの先住民族の子供を対象にそれらを分析するための理論モデルを構築する。

方法：PROSPERO（CRD42023395661）に登録された研究を対象に、PRISMA 2020基準に基づいて系統的レビューを実施した。Medline、Scopus、Web of Science、およびLILACSデータベースを2024年9月まで検索した。選択基準は、小児および青年（0～19歳）における喘鳴の危険因子を明らかにした分析的観察研究とした。 対象年齢層における具体的な結果を示していない研究（サンプルに小児・青年が含まれている場合でも）、書籍の章、学会議事録、または慢性肺疾患の合併症に関連するアウトカムを扱った研究は除外した。質の評価にはNewcastle-Ottawa Scaleを用いた。

結果：分析対象となった263件の研究のうち、17件が本システマティックレビューに組み入れられ、参加者総数は139,783名であった。 最も一般的な研究デザインは横断研究（76.5%）であり、研究の大部分は北米で実施された（76.5%）。喘鳴発作の最も一般的な原因は喘息であった（88.2%）。男性患者では、喘鳴のアウトカムとの関連性がより顕著であった。喘鳴は、喘息を伴う場合には年齢と正の相関を示し、風邪を伴う場合には年齢と負の相関を示した。

結論：我々は、先住民の児童および青年における喘鳴の主な要因として、環境的要因（タバコの煙、室内汚染、住居）、社会経済的要因（所得、医療、居住地）、および生物学的・臨床的要因（性別、出生体重、感染症、アレルギー）の3つを特定した。 我々は、ブラジルの先住民の子供たちにおいてこれらの要因を分析するためのモデルを提案する。定義の相違、多数の横断研究への依存、および北米への焦点の偏りが、結果の一般化可能性を制限している。このモデルを検証し、精緻化するためには、標準化された方法論と、特にブラジルを含む新たな地域における研究が必要である。