小児および若年成人がんの生存者におけるヒトパピローマウイルスワクチン接種に対する医療提供者レベルの障壁
アブストラクト
目的:小児および若年成人癌(CYAC)の生存者にHPVワクチン接種を提供するための臨床医レベルの障壁を理解することを試みた。方法:著者らの学術医療センターでCYACの生存者をケアするプライマリケアおよび専門臨床医に対し、30分間の質的面接を行った。盲検化されたレビューアが転写産物を分析し、この集団におけるワクチン接種の障壁を同定するための誘導的アプローチを用いた。結果:24のインタビューを実施した(n=11プライマリケア臨床医、n=13腫瘍学臨床医)。テーマ分析は、プライマリケア臨床医がCYACの生存者の間でヒトパピローマウイルス(HPV)ワクチン接種に対する最終的責任を持つと普遍的に見なされることを明らかにした。プライマリケア医も腫瘍臨床医も、漠然とした一貫性のないHPVガイドラインにより、CYAC療法終了後のHPVワクチン接種の役割および時期に不確実性が生じると考えていた。そのため、他のワクチンと比較して、HPVワクチン接種は生存者に一貫して提供されるわけではない。回答者は、この集団におけるHPVワクチン接種率を改善するための潜在的戦略として、腫瘍医からプライマリケア臨床医および患者への直接ガイダンスを同定した。最後に、腫瘍科の臨床医は、二次性の非医原性癌の予防の問題をしばしば偏らせ、その結果、ワクチン接種のメリットについて患者と話し合う機会を逃す。結論:ワクチン接種に対する最終的な責任を持たないにもかかわらず、腫瘍学臨床医は、CYACの生存者間のアクセスの確保と躊躇の克服において重要な役割を果たす機会を有する。より明確で、より協力的なガイドラインを作成し、ワクチン接種を施設の電子カルテプロトコルに統合し、プライマリケアの同僚に直接ガイダンスを提供し、CYACの生存者との会話に参加することが、ワクチン接種率の向上に役立つ可能性がある。