救急外来における軽度から中等度の小児喘息増悪において、デキサメタゾンの単回投与は2回投与より優れていない。
アブストラクト
本試験の目的は、小児患者における軽度から中等度の喘息増悪に対するデキサメタゾン単回投与とデキサメタゾン2回投与の有効性を比較することであった。喘息症状の継続を理由に救急部(ED)、緊急医療機関、プライマリーケア医への再診率に差はないと予想した。本試験は、軽度から中等度の喘息増悪で小児救急部を受診した2歳から20歳の患者を対象とした前向き、無作為、単施設、非盲検、並行群間無作為化臨床試験であった。患者はデキサメタゾン(1回0.6 mg/kg,最大16 mg)を1回または2回投与される群に無作為に割り付けられた。ED受診後6日目に電話によるフォローアップ面接を行った。主要アウトカム指標は,喘息症状の継続によるプライマリケア医または救急外来への再受診であった.副次的評価項目は,症状発現日数,欠席日数,副作用であった。当初登録された318名のうち,308名が登録基準を満たした。再診率(第1群12.1%、第2群10.3%、オッズ比[OR]0.892[95%信頼区間{CI}、0.377-2.110])、症状消失までの日数(第1群2.4、第2群2.5、OR0.974[95%95%CI、0.838-1.132])、学校訪問日数の損失(第1群47%、第2群51%、OR、1.114[95%CI])に関して群間で有意差はなかった。114 [95% CI, 0.613-2.023] )、または嘔吐(第1群8.6%; 第2群3.4%; OR, 2.424 [95% CI, 0.637-9.228] )。軽度から中等度の急性増悪した喘息の子供と青年のこの単施設非盲検無作為試験では、デキサメタゾン1または2用量に無作為化した患者の間で症状の継続または悪化による再診率の差はなかった。