組換え帯状疱疹ワクチンに関する医師の診療、態度および知識の調査。
アブストラクト
背景:帯状疱疹ワクチン接種率は、50歳以上の免疫不全成人へのワクチン接種を長年にわたり国が推奨しているにもかかわらず、依然として低い水準にあります。予防接種実施諮問委員会(ACIP)は、2021年10月に組換え帯状疱疹ワクチン(RZV)の推奨を更新し、免疫不全の成人(19歳以上)を含めるようにしました。
目的: RZVに関する実践、態度、知識、RZVを推奨する際の障壁、様々な免疫不全状態の患者に対するRZVの推奨の可能性を評価すること。
デザイン:2020年5月から7月にかけて、郵送およびインターネットによる調査を実施。
参加者:全米の一般内科医および家庭医。
主な評価項目: 調査への回答。
結果:回答率は66%(632/955)。多くの医師が、50歳以上のHIV感染者(回答者の67%)や遺伝子組み換えヒト免疫調節因子治療を受けている患者(56%)など、免疫不全の患者に対してすでにRZVを推奨していた。回答者の47%がRZVを在庫・投与し、患者を他の場所(多くは薬局)に紹介しており、42%がRZVを在庫せず、患者を紹介しているのみであった。RZVを接種した際に薬局から連絡がないことに大多数が同意した(64%)。医師はRZVについて概ね知識がありましたが、25%がRZVの1回目の接種で通常の活動に支障をきたす副作用を経験したことが2回目の接種を受けない理由であると誤って考えていました。RZVを推奨する際の障壁として、コストへの懸念からRZVを拒否する患者の経験が最も多く報告されました(67%)。ほとんどの医師が、免疫不全患者に対してRZVを推奨する可能性があると回答しています。
結論:プライマリケア医の多くは、免疫不全成人に対するACIPのRZV推奨が更新されたことを歓迎している。ワクチン接種を最適化するためには、知識格差、コミュニケーションの問題、経済的な障壁に対処する必要がある。