Mycoplasma pneumoniae肺炎の小児における入院期間の延長に関連する変数の評価。
アブストラクト
はじめに:マクロライド耐性肺炎マイコプラズマ(MRMP)は小児で流行している。本研究では,MRMPとマクロライド感受性M.pneumoniae(MSMP)の臨床検査値について検討し,小児の入院期間の延長に関連する因子を同定した.
方法:2018年7月~2020年6月に18歳未満の小児1063例を対象に多施設共同前向き研究を実施した。454人はM.pneumoniaeポリメラーゼ連鎖反応アッセイが陽性であった。
結果:対象者のほとんどがMRMP(78.4%)であり,変異株はすべてA2063G転移を有していた。入院が必要なMRMP肺炎をMRMP*(n=285),入院が必要なMSMP肺炎をMSMP*(n=72)と定義した。MRMP肺炎の患者はMSMP肺炎の患者よりも高齢で,分節性/葉巻性肺炎が多く,発熱日数が長かった.C反応性蛋白(CRP),乳酸脱水素酵素(LDH)および好中球比率は,MSMP*群よりもMRMP*群でより強く関連していた.MRMP*患者では、好中球百分率、CRP、アラニンアミノトランスフェラーゼが入院時と追跡時の測定値で有意に変化した(P < 0.05)。入院期間は,抗生物質投与開始後の発熱日数および臨床検査値(白血球数,CRP,アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ[AST])と正の相関があった(P<0.05).Random forest解析では,抗生物質投薬開始後の発熱日数,AST,入院時の好中球割合が5以上であることが示された。
結論:M. pneumoniae肺炎では,入院時の抗生剤投与開始後の発熱日数,AST,好中球比率が高いほど入院期間が延長する可能性が高いことが示唆された。