SARS-CoV-2核酸検査が陽性のドナーからの臓器の移植。臓器調達・移植ネットワーク特別疾患伝播諮問委員会からの報告。
アブストラクト
背景:重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型(SARS-CoV-2)核酸検査陽性(NAT+)ドナーからの臓器移植は、ドナー由来感染症(DDTE)のリスクと利用できる臓器の希少性のバランスをとる必要があります。
方法:臓器調達・移植ネットワーク(OPTN)のデータを用いて、SARS-CoV-2 NAT+ドナーとNAT-ドナーの臓器利用率とレシピエントの転帰を比較検討した。NAT+は、調達後21日以内に上気道または下気道(LRT)検体が陽性であることで定義された。DDTEの可能性は、OPTN疾患伝播諮問委員会によって判定された。
結果:2021年5月27日(肺ドナーのLRT検査義務化に関するOTPNポリシー制定日)から2022年1月31日までに、すべてのOPTN地域および57機関中53機関(93%)のNAT+ドナー617人から臓器を回収した。NAT+ドナーは若年で、腎臓と肝臓の臓器品質スコアが高かった。臓器利用率はNAT+ドナーの方がNAT-ドナーより低かった。514人のNAT+ドナーから合計1241個の臓器(腎臓776個、肝臓316個、心臓106個、肺22個、その他21個)が移植されたのに対し、8853人のNAT-ドナーからは21946個の臓器が移植された。医学的緊急性は,NAT+ 肝臓および心臓移植のレシピエントでより低かった.待機時間の中央値は,NAT+ドナーからの肝臓レシピエントでより長かった.最終的なアクセプターの一致配列番号は,すべての臓器タイプで NAT+ ドナーのほうが高かった.入院期間,30日死亡率,30日移植片喪失率に関する成績は,すべての臓器タイプで同様であった.この期間にはSARS-CoV-2 DDTEは発生していない。
結論:SARS-CoV-2 NAT+ ドナー臓器の移植は、死亡や移植片喪失といった短期的な転帰については安全であり、臓器不足を改善するものと思われる。長期的な転帰を比較できるようにするためには、さらなる研究が必要である。