過体重/肥満の小児におけるウエスト/身長比と心代謝リスク表現型との関連。
アブストラクト
背景:小児期の過体重・肥満はインスリン抵抗性や心代謝系障害のリスク上昇と関連している。ウエスト対身長比(WHtR)は、心代謝系障害のリスクが高い小児を迅速に同定するための簡便なスクリーニングツールとなりうる。本研究の主要目的は、無作為化対照家族体重管理研究(Family Weight Management Study)の横断的データを用いて、WHtRの性特異的3分位カットポイントを作成し、小児のインスリン抵抗性および肝酵素濃度上昇との関連を評価することである。
方法:360人の小児(7~12歳、平均BMI≧85パーセンタイル(年齢・性別))のベースラインデータを用い、男女別のWHtR三分位を算出した。HOMA-IR(Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance)を用いて、参加者をインスリン抵抗性(HOMA-IR≧2.6)とインスリン感受性(HOMA-IR<2.6)に分類した。肝酵素のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)とアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)は、正常と高値(ASTが36.0μkat/L未満または36.0μkat/L以上、ALTが30.0μkat/L未満または30.0μkat/L以上、ALTが男性26μkat/L以上、女性22μkat/L以上)に分類した。HOMA-IRと肝酵素の上昇を予測するために、WHtRの3分位によるベースラインの心代謝リスク因子の違い、および性特異的多変量ロジスティック回帰モデルを検討した。
結果:研究参加者の平均WHtRは0.59([SD:0.06])であった。性別にかかわらず、WHtR T3の小児はT2およびT1の小児に比べて、BMIzスコア、血圧、トリグリセリド、2時間グルコース、空腹時2時間インスリン、高比重リポ蛋白コレステロール(HDL-C)濃度が高かった。共変量で調整した後、HOMA-IRの上昇(>2.6)のオッズは、男性ではT3対T1[OR、95%CI:5.83、2.34-14.52]、T2[OR、95%CI:4.81、1.94-11.92]、女性ではT3[OR、95%CI:5.06、2.10-12.20]対T1で5倍以上高かった。ALT値上昇(≧30)のオッズは、T1と比較してT3の女性で2.9[95%CI:1.01-8.41]倍高かった。
結論:公衆衛生の場において,WHtRはメタボリックシンドロームのリスクのある小児を同定するための小児集団における実用的なスクリーニングツールとなりうる。