糖尿病における肝パラメータの役割-叙述的レビュー。
アブストラクト
糖尿病は、高血糖とインスリン分泌および機能の異常を特徴とする。この総説では、アルブミン、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)、アルカリホスファターゼ(ALP)、αフェトプロテイン(AFP)、α1アンチトリプシン(AAT)、アンモニア、ビリルビン、胆汁酸、γグルタミルトランスフェラーゼ(GGT)、免疫グロブリン、乳酸脱水素酵素(LDH)、総タンパク質など、さまざまな肝臓パラメータに焦点を当てている。これらのパラメータは、1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病(GDM)などのさまざまなタイプの糖尿病の発症に重要な役割を果たしている。この論文では、アルブミン値の低下は炎症を示す可能性があること、ALTとAST値の上昇は肝臓の炎症や傷害、特に非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)に関連することを強調している。ALP値の上昇は、肝炎、胆道機能障害、骨代謝の変化の影響を受けている可能性がある。ビリルビン高値は、T1DMにおけるアルブミン尿やT2DMのリスク上昇と独立して関連している。GGT値の上昇は、T2DMにおける酸化ストレスと肝機能障害のマーカーとして提唱されている。GDMでは、血清AFP値の低下は胚の発育障害を示している可能性がある。T2DMにおけるAFP値の低下は、肝細胞癌の発見を妨げる可能性がある。高アンモニア血症は、糖尿病性ケトアシドーシスにおいて脳症を引き起こす可能性があり、T1DMおよび注意欠陥多動性障害の小児では、しばしばアンモニア濃度が高くなる。T2DMは窒素関連代謝物の調節を障害し、血中アンモニア濃度の上昇をもたらす。胆汁酸は細胞表面および核上の受容体を活性化することによりグルコース調節に影響を及ぼし、T2DMでは胆汁酸代謝の変化が観察される。LDH活性の上昇は、グルコース利用と乳酸産生における代謝障害を反映し、糖尿病合併症の一因となる。血糖管理不良はIgAおよびIgG血清抗体レベルの上昇と関連している可能性があり、免疫グロブリンレベルの上昇もT2DMと関連している。