新生児集中治療室における未熟児一過性低サイロキシン血症児の神経発達転帰。
アブストラクト
目的:本研究の目的は、一過性早発性低サイロキシン血症(THOP)の乳児の神経発達を評価することである。
方法:この前向き研究では、妊娠28-36週(GW)に生まれ、新生児集中治療室に入院した新生児を対象とした。母親の甲状腺疾患に暴露された新生児、重篤な頭蓋内障害のある新生児、先天異常のある新生児は除外した。THOPを有する新生児を研究群とし、THOPを有さない新生児を対照群とした。研究群はレボチロキシン補充(5μg/kg/日)を受けている群と未治療の群に分けられた。新生児の人口統計、呼吸窮迫症候群、気管支肺異形成(BPD)、未熟児網膜症(ROP)などの病的状態を評価した。年齢・段階質問票(ASQ)およびASQ:社会性・情緒(ASQ:SE)発達スクリーニング検査は、2歳に修正された時点で研究対象者全員に実施された。
結果:本研究には70名の乳児が参加し、うち40名がTHOPであった。平均GWは研究群で34.4±3.8週、対照群で37.2±2.3週であった(p=0.69)。全出生体重の平均は1640±428gであった。レボチロキシン補充は12/40例(30%)で開始された。両群の人口統計学的特徴は類似していた。BPDとROPの発生率は治療群で高かった(p=0.01)。ASQおよびASQ:SEの結果は群間で差はなく(p=0.75)、レボチロキシンを投与したTHOP児と投与しなかったTHOP児の間でもこれらのスコアに差はなかった(p=0.14)。
結論:レボチロキシン補充療法は、BPDおよびROPの発生率の増加と関連していたが、この治療は、THOPの乳児のこの小さなグループにおいて、長期的な神経学的転帰を改善するものではなかったようである。THOPにおけるレボチロキシン補充療法の役割を明らかにするためには、もっとサンプル数の多いプロスペクティブ対照研究が必要である。