サブタイプ、年齢、併存疾患、ワクチン接種状況別のインフルエンザ入院負担:2012-2013年から2018-2019年のシーズン(カナダ、ケベック州)。
DOI:10.1093/cid/ciad627
アブストラクト
背景:インフルエンザ予防接種プログラムは、重篤な転帰のリスクと負担を軽減することを目的としている。最適なプログラム戦略を知るために、年齢、合併症、ワクチン接種の有無で層別化し、7シーズンにわたるインフルエンザ入院をモニターした。
方法:カナダのケベック州において、2012-2013年から2018-2019年のインフルエンザシーズンに急性呼吸器感染症で救急外来を受診した全患者を対象に、鼻腔サンプルの系統的採取とインフルエンザウイルスのポリメラーゼ連鎖反応検査を行うアクティブサーベイランスネットワークに参加している4病院のデータを収集した。インフルエンザに関連した入院の季節的な集団ベースの発生率を,サブタイプの優位性,年齢,併存疾患,ワクチンの接種状況別に推定し,層ごとに,1 件の入院を予防するために必要なワクチン接種数を算出した.
結果:インフルエンザによる入院の季節的平均発生率は89/100,000(95%信頼区間、86-93)であり、A(H1N1)の季節(49-82/100,000)はA(H3N2)の季節(73-143/100,000)よりも低かった。全体的なリスクはJ字型の年齢パターンを示し、0~5ヵ月の乳児と75歳以上の成人で最も高かった。入院リスクはA(H1N1)シーズンでは5歳未満の小児で最も高かったが、A(H3N2)シーズンでは75歳以上の成人で最も高かった。年齢調整した入院リスクは、併存疾患のある人とない人で7倍高かった(それぞれ214対30/100,000)。入院を予防するために必要なワクチン接種数は、全入院数の39%を占める75歳以上の併存疾患者(n=1995)では、全入院数のわずか6%を占める健康な18~64歳(n=163 488)よりも82倍少なかった。
結論:広範なインフルエンザ予防接種プログラム(対象を絞ったものであれ、普遍的なものであれ)では、重篤な転帰リスクをサブタイプ別、年齢別、併存疾患別、ワクチン接種状況別に同時に検討すべきである。政策立案者は、最大かつ最も効率的なプログラムの効果を得るために、プロモーションの努力と支出に優先順位をつけるために、このような詳細な情報を必要としている。