イランにおける小児眼窩骨膜下膿瘍の発生:特徴と原因。
アブストラクト
目的:眼窩蜂巣炎に続発する骨膜下膿瘍(SPA)を有する小児患者の人口統計学、特徴、および管理を評価し、SPAの激増の病因について考察する。
方法:2022年10月~2023年3月(6ヵ月間)に、3次紹介眼科病院(ファラビ眼科病院)に入院し、骨膜下膿瘍を伴う眼窩蜂巣炎と診断された患者の後方視的カルテレビューによりデータを収集した。人口統計学的情報、臨床検査、副鼻腔炎のX線所見、眼窩蜂窩織炎、SPA、外科的および非外科的治療、分離細菌、入院期間に関するデータを収集した。
結果:この6ヵ月間に24例の患者が入院し、副鼻腔炎に続発する眼窩SPAと診断され、眼窩CTスキャンで確認された。年齢範囲は11ヵ月から16歳であった。患者の75%は男性であった。すべての患者は眼窩蜂巣炎を発症する前にインフルエンザ様疾患の既往があった。全例が副鼻腔炎を併発しており、18例が初回外科的膿瘍ドレナージを受けた。篩骨洞が最も侵されており、ほとんどの患者は内側にSPAを有していた。膿瘍容積は0.78~7.81cm(平均3.52cm)であった。1例は眼窩蜂巣炎による網膜中心動脈閉塞を併発していた。
結論:本研究では、当院に紹介されたSPAの発生率が劇的に増加したことを報告する。膿瘍の容積が大きくなり、初回外科的ドレナージが必要な症例が増加したことも注目すべき点である。秋から冬にかけてのインフルエンザ流行、未診断のコロナウイルス病2019(COVID-19)感染、COVID-19パンデミック時の抗生物質の過剰な適応外使用による抗菌薬耐性の増加、およびより病原性の高い細菌感染が、この観察を正当化する最も有力な仮説である。