オーストラリアにおける多発性硬化症予防のためのEBVワクチン接種の費用対効果の検討。
アブストラクト
背景:多発性硬化症(MS)予防におけるエプスタイン・バーウイルス(EBV)ワクチン接種の可能性を示唆するエビデンスが増加している。我々は、オーストラリアの環境において、MSを予防するための仮想的なEBVワクチン接種の費用対効果を調査することを目的とした。
方法:オーストラリアの一般集団におけるMSの発症とその後の進行をシミュレーションするために、5状態マルコフモデルを開発した。モデルの入力は、オーストラリアで公表されている情報源から得た。仮想的なワクチン接種費用、有効性、戦略は文献から得た。生涯総費用、質調整生存年(QALYs)、増分費用効果比(ICERs)は、社会的および医療制度支払者の観点から、2つの仮説的予防戦略と予防なしについて推定した。費用とQALYは年率5%で割引いた。一元的、二元的、および確率的感度分析を実施した。
結果:社会的観点からは、0歳および12歳を対象としたEBVワクチン接種は、いずれも予防を行わないよりも優位であった(すなわち、費用が節約され、QALYsが増加した)。しかし、12歳でのワクチン接種は、0歳でのワクチン接種(生涯総費用40ドル/人、獲得QALY数0.003、ICER=-$A64 571/QALY獲得)よりも費用対効果が高かった(生涯総費用452ドル/人、獲得QALY数0.007、ICER=-$A13 333/QALY獲得)。0歳と12歳のワクチン接種の費用対効果が$A50 000/QALY gainedの閾値以下である確率は、それぞれ66%と90%であった。医療システム支払者の観点からは、EBVワクチン接種は12歳でのみ費用対効果があった。感度分析により、幅広いシナリオにおいて、MS予防のためのEBVワクチン接種の費用対効果が示された。
結論:将来的なEBVワクチン接種によるMS予防、特に思春期人口を対象とした予防は、費用対効果が高い可能性が高い。