集団ベースの英国出生コホートにおける幼児期から青年期にかけてのアトピー性皮膚炎、認知機能および精神疾患の併存。
アブストラクト
背景:アトピー性皮膚炎(AD)は認知機能に影響を及ぼす可能性があるが、その研究は限られており一貫性がない。ADの重症度が認知機能に及ぼす影響についてはまだ十分に検討されておらず、小児期を通じて臨床的に検証された認知機能の測定や反復測定を行った先行研究もほとんどない。
目的:縦断的出生コホートにおいて、ADの活動性および重症度と有効な一般的認知指標との関係を評価する。
方法:1991-92年に出生した14975人を前向きに追跡した英国のコホートであるAvon Longitudinal Study of Parents and Children(ALSPAC)のデータを用いて横断的解析を行った。ADは生後6ヵ月から166ヵ月の間に11回評価された。母親は、子供に「関節やしわのかゆみ、乾燥した皮疹」があるかどうかを尋ねられ、ADの状態は、「全くない」、「たぶんある」、「不活発」、「活発/軽度」、「活発/中等度-重度」として適宜時間更新された。一般的認知能力[すなわち知能指数(IQ)]は、グリフィス精神発達尺度(GMDS)、ウェクスラー幼児・初等知能尺度(WPPSI)、ウェクスラー児童知能尺度(WISC)、ウェクスラー省略知能尺度(WASI)を用いて、それぞれ生後18ヵ月、49ヵ月、103ヵ月、186ヵ月で測定した。多変量線形回帰を用いて、最も近い時刻に更新されたAD状態に関してIQを比較した。二次分析は、精神疾患または学習障害の有無によって層別化した。4つの結果評価すべてにわたるIQの探索的縦断的解析が、一般化推定方程式を用いて行われた。
結果:GMDS、WPPSI、WISC、WASIにおけるフルスケールIQ得点とAD状態との有意な関連は、社会人口統計学的因子、アトピー併存疾患、睡眠特性で調整した後では観察されなかった。しかし、8歳の時点で、WISCのパフォーマンスIQは、活動性/中等度-重症ADの子どもでは、ADでない子どもに比べて、統計学的に有意ではあるがわずかに低かった[β係数-2.16、95%信頼区間(CI)-4.12~-0.19]。また、言語性IQは、活動性ADの子どもでは、ADでない子どもに比べて、統計学的に有意ではあるがわずかに高かった(β係数1.31、95%CI 0.28~2.34)。精神疾患や学習障害で層別化した解析や認知に関する探索的縦断解析でも同様の結果が得られた。
結論:幼児期および青年期におけるADの活動性および重症度と一般的認知機能との間には、臨床的に意味のある関連は認められなかった。今後の研究では、ADの重症度の客観的尺度を取り入れ、IQ以外のアウトカムを調査すべきである。