早産児における1型糖尿病と肥満の長期リスク:系統的レビューとメタアナリシス。
アブストラクト
背景:未熟児出産は子孫の内分泌・代謝系疾患の長期的リスクを高めるが、早産(妊娠370/7-386/7週)のリスクについては不明確である。
目的:早産児は正期産児と比較して18歳までの児の1型糖尿病および肥満の長期リスクを増加させるかどうかを検討する。PubMed、Medline、EMBASEを検索した。早産と1型糖尿病および肥満の長期リスクとの関連を扱った観察コホート研究を対象とした。2人の独立したレビュアーがデータを抽出し、バイアスのリスクを評価した。プール相対リスク(RR)および異質性を決定した。エッガーの回帰直線と等高線を用いたファネルプロットにより出版バイアスを評価し、感度分析を行った。
結果:7500の抄録をスクリーニングした結果、11の研究が組み入れられた。すべての研究は、Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scaleに従って質が高いと評価された。早期分娩は1型糖尿病のリスク上昇と有意に関連していた(RR 1.19、1.13-1.25)が、過体重・肥満では関連は弱かった(RR 1.05、0.97-1.12)。早産と長期罹患との関連が、因果関係を示すものなのか、交絡因子に起因するものなのかを判断することは困難である。対象研究のほとんどは、少なくともいくつかの交絡因子の可能性を調整したものであった。
結論:正期産児と比較すると、早期出産は小児1型糖尿病の長期罹患に対して緩やかなリスクをもたらす。我々の解析は、医学的に可能な限り、妊娠39週未満での選択的分娩は避けるべきであることを支持している。