2019年と2020年における移民と非移民の背景を持つ子どもたちの医療利用のパターン:ポルトガル、リスボン大都市圏におけるCRIASコホート研究からの証拠。
アブストラクト
背景:国際的な移民家族は、医療サービスへのアクセスや利用において様々な障壁に直面する可能性がある。ポルトガルでは、移民の子どもの医療や予防施設の利用パターンに関するエビデンスは乏しい。したがって、本研究の目的は、リスボン都市圏における2019~2020年の移民と非移民の子どもの医療サービス利用を比較することであり、医療サービスへの公平なアクセスと利用に向けて公共政策に情報を提供することを目的とした。
方法: CRIAS(Health Trajectories of Immigrant Children)前向きコホート研究では、2015年生まれで2019年にプライマリーヘルスケア(PHC)サービスに通う420人の子ども(51.6%が移民)を登録した。2019年と2020年の移民と非移民の子どもの間で、報告された民間開業医の利用とともに、公的国民保健サービスにおけるプライマリヘルスケア施設と病院の小児救急部(ED)の利用パターンを比較した。ピアソン・カイ二乗検定、フィッシャー・フリーマン・ホルトン・エグザクト検定、二比例z検定、マン・ホイットニーのU検定を用いて、両群間の差異を検討した。
結果:2019年、PHC受診率に2群間の有意差は認められなかった。しかし、移民一世の子ども(欧州連合非加盟国で生まれたポルトガル在住の子ども)は、非移民の子どもに比べ、定期的な健康診断の受診率が低かった(63.4%対79.2%)。子どもが急性の病気にかかったとき、136人の親(うち55.9%は非移民の子どもの親)が、最初の連絡先としてPHCに行かなかったと報告した。その中で、非移民の子どもは、移民の子どもよりも4倍近く民間部門で医療を求めた(p < 0.001)。2019年を通して、移民の子どもは非移民の子どもよりもEDを利用する頻度が高かった(53.5%対40.4%、p = 0.010)。2020年のCOVID-19パンデミックでは、移民の子どもは非移民の子どもに比べてPHCの利用が少なかった(70%対80%、p=0.018)。非移民の子どもと移民の子どもはともにEDの利用を2.5倍減少させたが、移民の子どもではより高い減少率であった(46%対34%)。2019年と2020年の両方において、移民と非移民の子どもの80%以上が、臨床的優先順位が低いと分類された疾患でEDを利用した。
結論:本研究は、移民の子どもと非移民の子どもとの間に医療利用の不平等があることを明らかにするだけでなく、一部の子どものためではなく、すべての子どものためにPHCを強化するための公共政策と経済投資の緊急の必要性を指摘している。