ルーチン多重RT-PCR診断検査導入後の小児急性胃腸炎における単一ウイルス検出と複数ウイルス検出の比較。
アブストラクト
胃腸炎の迅速診断に多重リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)を用いると、複数の病原体を同時に検出することができる。単一ウイルス感染例と複数ウイルス感染例で疾患の特徴を比較分析した。ロタウイルスワクチンは2010年に導入され、2年間で70%の接種率に達した。2017年12月から2022年3月までに下痢症児(5歳未満)から採取されたすべての直腸スワブを対象とした。2ヵ月以内の同一ウイルスの検出を1エピソードとみなした。便細菌PCR陽性のエピソードは除外した。合計5879検体が採取され、単一ウイルス検出が86.9%(1509例)、複数ウイルス検出が13.1%(227例)であった。最も頻度の高い組み合わせはロタウイルスとノロウイルス(27.8%)で、これらの感染症はロタウイルスと同様に冬から春にかけての季節性であった。複数ウイルスに感染した小児は、単独感染と比較して免疫不全(OR 2.06)率が高かったが、食物アレルギー(OR 0.45)および未熟児率(OR 0.55)は低かった。Vesikariスコアで評価した重症度は、多ウイルスエピソードでより高かった(p<0.001、OR 1.12)。多ウイルス感染は、入院した幼児の症候性症例の13.1%を占めた。ワクチン接種の努力にもかかわらず、ロタウイルスは依然として顕著であり、ノロウイルスとの併発が多かった。全体として、マルチウイルス感染症は単一ウイルス感染症よりも重症化しやすかった。