通常の経腟分娩および選択的帝王切開分娩後の臍動脈乳酸値:経腟分娩後の高値において最も重要なのは、より長く活動的な第2期の役割である。
アブストラクト
目的:自然経膣分娩後および選択帝王切開分娩後の臍動脈乳酸濃度を評価し、経膣分娩された健康な正期産単胎児の乳酸高値における母体および産科変数の同時影響を検討する。
方法:フィンランドのクオピオ大学病院で出生した7723人の女性とその単胎新生児(自然経膣分娩7301人、選択帝王切開422人)の臍動脈乳酸値と周産期臨床データに関する出生登録研究を行った。正常経腟分娩後の高濃度乳酸値を評価するため、健康な正期産新生児(N = 6541)を対象に、より広範に高濃度乳酸値を評価した。
結果:平均乳酸値は経腟分娩に比べ選択的帝王切開では有意に低かった(2.42 [0.94] 対 3.56 [1.62] mmol/l;p<0.0001)。その結果、90パーセンタイルの限界値は3.60mmol/Lと5.80mmol/Lであった。経腟的に出生した健康な正期産新生児において、高い乳酸値(≧5.80mmol/L)は、分娩第2期の活動期間(ORs 1.91-10.97)および胎膜破裂期間(ORs 1.36-2.46)の長さ、出生時の妊娠年齢の高さ(ORs 1.41-1.86)、無効分娩(OR 2.17)、母体の感染(OR 1.81)および母体の低身長(OR 1.45)と独立して関連していた。経腟分娩で出産した正期産新生児について、さまざまな分娩期間と関連した臍動脈乳酸値の90/95限界値を報告する。
結論:臍動脈乳酸値の高値は重篤な出生時窒息の可能性があるとしても、経腟分娩後の値は正常な経腟分娩でしばしばみられる生理的ストレスと不顕性一過性窒息の反映である。