サハラ以南のアフリカにおける生後6カ月から23カ月の子どもの下痢性疾患における適切な摂食習慣と関連要因:最近の人口統計・保健調査のマルチレベル分析。
アブストラクト
背景:下痢は5歳未満児の罹患率および死亡率の第2位を占め、年間約52万5千人が死亡している。下痢性疾患は世界レベルで大幅に減少しているとはいえ、低所得国では依然として膨大な数の下痢性疾患に直面している。そこで、サハラ以南のアフリカ諸国における生後6カ月から23カ月の子どもの下痢性疾患時の摂食習慣とその関連要因を、最近の人口統計・保健調査を用いて評価することを目的とした。
方法:2015年から2020年までのサハラ以南アフリカ19カ国の人口保健調査(DHS)データセットを用いた。6~23ヵ月の下痢を伴う生存児童64,628人を加重サンプルとして用いた。適切な給食実践の決定因子は、マルチレベル混合効果ロジスティック回帰モデルを用いて決定した。マルチレベル混合効果ロジスティック回帰モデルにおいて適切な摂食の実践に関連する有意な因子は、p値<0.05で有意であると宣言された。結果の解釈には、調整オッズ比(AOR)と信頼区間(CI)を用いた。
結果:本研究における下痢時の適切な哺乳の実践の全有病率は6.24%(95%CI:6.06, 6.43)であった。母親の年齢(15~19歳および20~35歳)(AOR=1.32、95%CI:1.12、1.55およびAOR=1.14、95%CI:1.03、1.27)、母親の学歴(初等および中等レベル)(AOR=1.23、95%CI:1.12、1.35およびAOR=1.28、95%CI:1.15、1.43)、メディアへの露出(AOR=1.36、95%CI:1.26、1.46)、既婚(AOR=1.18、95%CI:1.01、1.38)、現在働いていること(AOR=1.08、95%CI:1.00、1.15)、ロタウイルスワクチン接種を受けていること(AOR=1.30、95%CI:1.19、1.43)、中央・東アフリカ諸国に住んでいること(AOR=1.82、95%CI:1.12、2.97)、(AOR=2.23、95%CI:1.37、3.61)は、それぞれ適切な授乳の実践と有意に関連していた。
結論:生後6~23ヵ月の子どもの下痢症における適切な摂食習慣の有病率は極めて低く、サハラ以南のアフリカ諸国では子どもの下痢症と適切な摂食習慣は依然として大きな問題であることが示唆された。適切な哺乳の実践を強化するためには、母親の教育を強化し、メディアへの露出を強化し、ロタウイルスのワクチン接種を強化し、母親の婚姻状況、母親の就労状況、国のカテゴリーに対応した介入策を設計することが推奨される。さらに、下痢性疾患時の適切な授乳習慣を高めるために、高齢の母親には特別な配慮が必要である。