子宮内および出生後早期のサブミクロン粒子状物質曝露と小児アレルギー性鼻炎:中国における多施設横断研究。
アブストラクト
背景:大気中の粒子状物質汚染は小児アレルギー性鼻炎(AR)の発症に関連している。しかし、生後間もない時期(胎内および生後1年目)における空気力学的直径1μm以下の粒子状物質(PM)への曝露と小児期のアレルギー性鼻炎の発症との関係は、ほとんど不明である。本研究の目的は、PM、PM、PM、PM、PMを含むサイズ分別されたPMへの胎内および1歳児期の曝露と小児ARとの潜在的関連性を調査することである。
方法:China Children, Families, Health StudyのPhase IIとして、2019~2020年に中国の主要7都市で3~6歳の就学前児童29286人を調査した。機械学習ベースの時空間モデルを利用して、1×1kmの解像度でPM、PM、PMへの早期の居住暴露を推定した。PMとPMの濃度は、それぞれPMからPMを、PMからPMを差し引いて算出した。多重混合効果ロジスティックモデルを用いて、胎内期および生後1年間の粒子状大気汚染への曝露が10μg/m増加するごとに関連する小児ARのオッズ比(OR)と95%信頼区間(CI)を評価した。
結果:調査対象となった29286人の小児(平均±標準偏差、4.9±0.9歳)のうち、3652人(12.5%)がARと診断されたと報告された。胎内期および出生後1年間の平均PM濃度は、それぞれ36.3±8.6μg/mおよび33.1±6.9μg/mであった。妊娠中および生後1年間のPMおよびPMへの曝露は、小児におけるARのリスク上昇と関連しており、OR推定値は、PMよりもPMが10μg/m増加するごとに高かった(例えば、妊娠中では1.132[95%CI:1.022-1.254] vs 1.079[95%CI:1.014-1.149];生後1年間では1.151[95%CI:1.014-1.306] vs 1.095[95%CI:1.008-1.189])。ARと出生前および出生後のPM曝露との間に関連は認められなかったことから、PMと小児期のARとの関連には、PMよりもむしろPMが寄与していることが示された。妊娠3ヵ月間の層別解析では、小児期のARは妊娠3ヵ月間のPM(OR = 1.077、95%CI:1.027-1.128)、PM(OR = 1.048、95%CI:1.018-1.078)、PM(OR = 1.032、95%CI:1.007-1.058)への曝露との関連のみが認められた。サブグループ解析では、年少児(5歳未満)および冬生まれの児において、PM-ARの関連がより強いことが示唆された。
結論:出生前および出生後の周囲PMおよびPMへの暴露は、小児ARのリスク上昇と関連しており、PM関連の危険は主にPMに起因している。これらの知見は、粒子状大気汚染による小児ARの負担を軽減するために、大気環境PMのガイドラインを策定することの公衆衛生上の意義を強調した。