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アトピー性皮膚炎:病態生理、微生物叢、メタボローム-包括的レビュー。
アブストラクト
アトピー性皮膚炎(AD)は、小児によくみられる炎症性皮膚疾患である。遺伝、環境、皮膚バリアの欠陥は、この疾患の発症に影響する要因のほんの一部に過ぎない。ヒトの微生物叢の研究が進むにつれて、アトピー性皮膚炎の発症に腸内細菌と皮膚細菌が深く関与していることを示す科学的証拠が増えてきた。マイクロバイオーム異常症は、多様性と組成の変化、および病原性細菌の発生によって定義され、アトピー性皮膚炎を再発させる潜在的な原因として同定されている。腸内細菌異常症は、腸の上皮内壁を破壊することで「リーキーガット症候群」を引き起こし、細菌やその他の内毒素が血流に入り炎症を引き起こす。同じことが、皮膚不育症によって引き起こされる皮膚のホメオスタシスの崩壊にも当てはまり、細菌やその他の病原体が皮膚の深層部や全身循環にまで到達し、炎症を引き起こす。さらに現在では、腸内細菌叢と皮膚微生物叢は、有益な代謝産物と有毒な代謝産物の両方を放出することが認識されている。本総説では、ADの病態生理、微生物とADの関連、一般的に用いられている治療法、ADの予防・治療・管理におけるメタボロミクスの意義など、ADに関連するさまざまなトピックを取り上げ、ADという疾患に対する貴重な知見を提供する可能性について考察する。