チャド、ンジャメナにおける5歳未満の胃腸炎児におけるA群ロタウイルスの疫学。
アブストラクト
背景:A群ロタウイルス(RVA)は、5歳未満の乳幼児における重症下痢の最も一般的な原因の一つである。RVAのサーベイランスやコントロールが活発に行われている世界の多くの国とは異なり、チャドでは現在、RVAの予防接種プログラムやサーベイランス戦略は適用されていない。本研究の目的は、ンジャメナの5歳未満の小児におけるRVA胃腸炎の有病率と関連する危険因子を明らかにすることである。
方法:本研究は2つの部分から構成される:(1)2019年8月から11月にかけてンジャメナの4つの病院で実施された横断研究で、下痢で受診または入院した5歳以下の小児の感染リスク因子とRVA感染の証拠を明らかにした。ELISAに基づくRVA VP6蛋白検出を用いてRVA感染有病率を測定した。感染結果と社会人口統計学的データを統計的に分析し、RVA感染の危険因子を決定した。(2) 対象集団における感染性胃腸炎の有病率を明らかにするために、2016年1月から2018年12月までの期間の検便記録の分析からなる後ろ向き研究。
結果:横断研究において、RVA感染有病率は12.76%(18/141)であり、男性(61.11%)の罹患率が高かった(性比:1.57)。12ヵ月未満の小児が最も罹患率が高く(44.44%)、44.4%が栄養不良であった。Vesikariスコアの平均値は、38.8%が重症度が高く、41.1%が中等度であった。レトロスペクティブ研究では、胃腸炎による入院2,592例を分析した。下痢による入院2,592例中980例(37.81%)は、Emtamoeba hystolitica、Gardia lamblia、Trichomonas hominis、Hymenolepis nana、Escherichia coli、Shigella spp、Proteus mirabilis、Klebsiella oxytocaなどの下痢原性病原体によるものであった。病原体検索が陰性であった下痢症例は1,612例(62.19%)であった。下痢のピークは乾季に観察され、11ヵ月未満の年齢層が最も罹患率が高かった(57.3%)。
結論:本研究は、ンジャメナの5歳以下の下痢症児におけるRVA感染のエビデンスを示すものであり、深刻な健康負担を示すものである。栄養不良、低年齢がより高い危険因子であった。RVAワクチンの導入を検討し、チャドにおける定期的なロタウイルスサーベイランスを確立する前に、循環株を決定するためにさらなる研究が必要である。