コンゴ民主共和国キサンガニ市におけるRotasiil®ワクチン導入後の急性胃腸炎患児におけるロタウイルスおよびアデノウイルス感染症。
アブストラクト
背景:ロタウイルスワクチン接種により世界的なロタウイルス感染症は減少したが、サハラ以南のアフリカではロタウイルス感染症による罹患率および死亡率は依然として高い。本研究は、コンゴ民主共和国(DRC)のキサンガニで2019年にロタジール®ワクチンが導入された後、急性胃腸炎を発症した5歳未満の小児におけるロタウイルスおよびアデノウイルス感染の有病率を明らかにし、ロタウイルス感染に関連する因子を特定することを目的とした。
方法:本研究は、2022年5月から2023年4月にかけて、キサンガニの4つの医療施設において、急性胃腸炎を発症した5歳未満の小児のロタウイルスおよびアデノウイルス感染症について、糞便を用いた検査(迅速抗原性免疫クロマトグラフィー診断検査、BYOSYNEX adenovirus/rotavirus BSS、Biosynex SA、Illkirch-Graffenstaden、フランス)を用いて実施した病院ベースの横断的調査である。
結果:急性胃腸炎を発症した5歳未満の小児320例を対象とした。ロタウイルス感染の有病率は34.4%、アデノウイルス感染の有病率は6.3%、ロタウイルスとアデノウイルスの重複感染の有病率は1.3%であった。ロタウイルスの有病率はワクチン未接種児でワクチン接種児より有意に高かった(55.4%対23.1%;P<0.001)。この差は、3回すべてのワクチン接種を受けた小児にのみ認められた。多変量ロジスティック回帰分析によると、ワクチン接種児(調整後OR:0.31[95%信頼区間(CI):0.19-0.56];P<0.001)および母親がロタウイルスワクチンに関する知識を平均レベル(調整後OR:0.51[95%CI:0.25-0.91];P=0.018)または高レベル(調整後OR:0.34[95%CI:0.20-0.64];P<0.001)有している児において、ロタウイルス感染率が有意に減少した。
結論:ワクチン接種にもかかわらず、キサンガニにおけるロタウイルス感染症の有病率は依然として高い。しかし、アデノウイルス感染症の有病率は低かった。3回接種の完全なワクチン接種と、ロタウイルスワクチンに関する母親の平均的で高いレベルの知識は、ロタウイルス感染率を有意に低下させる。したがって、母親の健康教育を強化し、ロタシル®ワクチンの接種を継続し、ロタウイルス感染症の疫学的サーベイランスを確実に行うことが不可欠である。