選択的胎児発育制限を伴う一絨毛膜二羊膜双生児のドップラーパターンの変化と周産期の転帰。
アブストラクト
目的:選択的胎児発育制限(sFGR)を有する一絨毛膜膜羊膜生児(MCDA)双生児の臨床転帰とドップラーパターンの変化について検討する。
方法:2010年1月から2016年5月までの3次紹介施設における362例のsFGR症例をレトロスペクティブに解析した。臍帯動脈拡張末期流のドップラー波形を収集し、すべての新生児に新生児早期脳スキャンを行った。
結果:66/100例(66%)のI型は安定であったが、25/100例(25%)がII型に変化し、9/100例(9%)がsFGR合併双胎間輸血症候群(TTTS)に変化した。sFGR症例の48.9%(22/45例)は多乳房症を合併し,sFGR症例の30.4%(7/23例)は乏乳房症を合併し,いずれもTTTSを合併したsFGRに進展した.軽度の大脳損傷は、ドップラー血流異常、分娩時の早期妊娠年齢、sFGR診断のタイプと有意に関連していた。重度の大脳損傷は、分娩時の妊娠年齢(31.6 vs 34.1、p=0.002)および出生体重の不一致(43.9 vs 29.3%、p=0.011)と有意に関連していた。
結論:sFGRのドプラパターンは徐々に変化する可能性があり、管理および転帰に関して重要な結果をもたらす。ドプラ異常所見とともに、sFGRの早期発生と分娩は、その後の新生児大脳損傷と関連している。