アーモンドミルクのみを使用したために高カルシウム血症と低リン血症を発症した乳児。
アブストラクト
目的:牛乳アレルギー、乳糖不耐症、個人的嗜好を持つ小児において、植物性代替ミルクの利用が増加している。しかし、牛乳と植物性ミルクの間には、ミネラル含有量に顕著な違いがある。特にアーモンドミルクは、ブランドによってミネラル含有量とカロリー含有量に差がある。この症例報告は、アーモンドミルクの摂取が原因と思われる高カルシウム血症および低リン血症を発症した幼児を取り上げたものである。
症例提示:胆道閉鎖症の既往がある生後14ヵ月の女児は、生後7ヵ月で肝移植を受けた。来院の2ヵ月前からアーモンドミルクのみを摂取していた。重度の高カルシウム血症(14.6mg/dL)と低リン血症(1.6mg/dL)のため入院した。尿中カルシウム/クレアチニン比の上昇(2.56mg/g)、尿中リン/クレアチニン比の低下(0.44mg/g未満)が認められた。副甲状腺ホルモン(PTH)値は適切に抑制されており(<6 pg/mL)、1,25ジヒドロキシビタミンD値は88 pg/mLとわずかに上昇していた。初期管理として点滴が行われ、その後、リンの濃度が高くカルシウム濃度の低いミルクに切り替えられた。患者は6日後に退院し、カルシウムとリンの値は正常化し、正常範囲にとどまった。
結論:植物由来のミルクは牛乳の代替品として有効であるが、特に乳幼児においては、ミネラルの含有量を注意深く考慮することが不可欠である。このような集団の栄養ニーズをアーモンドミルクのみに依存することは推奨されない。乳幼児のアーモンドミルク摂取に関連する潜在的リスクについて、介護者に知らせるべきである。