三次病院で15年間に管理された減数・非減数三つ子妊娠の転帰-後方視的コホート研究。
アブストラクト
目的:三つ子妊娠にはいくつかの合併症があり、最も重要な合併症は未熟児である。我々は、フィンランド最大の3次病院で管理されている、減数妊娠と非減数妊娠の転帰を比較するためにこの研究を実施した。
方法:本研究は2006年から2020年にかけてヘルシンキ大学病院で行われたレトロスペクティブ・コホート研究である。妊娠、分娩、新生児に関するデータは患者記録から収集した。胎児数、絨毛性、羊膜性は初回超音波スクリーニングで定義した。主なアウトカム指標は、双胎および単胎の三つ子妊娠のうち選択的に減少させたものと比較した、減少させない三つ子の周産期死亡率および新生児死亡率であった。
結果:当初57例の三つ子妊娠があり、そのうち35例は非還元性三つ子として継続し、104例の生児を出産した。残りの22例は自然または医学的に双胎(9例)または単胎(13例)に減数された。三つ子妊娠のほとんど(54.4%)は自然妊娠であった。三つ子(平均33+0、中央値34+0)と双子(平均32+5、中央値36+0)の間で分娩時の妊娠年齢に有意差はなかった。生後1週間の生存率は、三つ子の方が双子よりも高かった(p<0.00001)。
結論:ほとんどの妊娠は非還元性三つ子として継続し、双胎に還元された妊娠と比較して、同程度の妊娠月齢で出生したが、有意に高い生着率であった。一卵性に減少した症例では早期新生児死亡はなかった。未熟児はこのコホートにおける多胎児の最大の懸念事項であったが、数が少なかったため、これらのグループ間で妊娠年齢に差がなかったことが説明できるかもしれない。