アトピー性皮膚炎の子供における認知障害の症状。
アブストラクト
重要性:これまでの研究で、アトピー性皮膚炎(AD)は小児の認知機能障害と関連していることが示唆されているが、これらの研究は主に認知機能の代用指標として(症状ではなく)神経発達診断に依存している。ADを有する小児の特定の亜集団が、認知機能障害のリスクが高いかどうかは依然として不明である。
目的:米国の小児におけるADと認知障害症状(学習または記憶の困難さ)との関連、およびこの関連が神経発達症(注意欠陥/多動性障害[ADHD]、発達遅延、学習障害)の併存有無によって異なるかどうかを検討する。
デザイン、設定、参加者:この横断研究は、知的障害や自閉症のない17歳以下の小児を対象に収集された米国国民健康調査(National Health Interview Survey)の2021年のデータを用いた。ADの有無は、親または成人介護者が現在ADと診断されているか、医療専門家により過去にADであると医学的に確認されたかを示す報告に基づいている。
主な結果および測定基準:子どもの介護者が報告した学習または記憶の困難。
結果:合計69 732 807人の参加者のうち、9 223 013人(13.2%)がADであった。ADでない子どもと比較して、ADの子どもは学習困難(10.8%[95%CI、7.8%-15.8%] vs 5.9%[95%CI、5.1%-6.9%];P<0.001)および記憶困難(11.1%[95%CI、8.0%-15.9%] vs 5.8%[95%CI、4.9%-6.9%];P<0.001)を経験する可能性が高かった。社会人口統計学的因子、喘息、食物アレルギー、季節性アレルギーまたは花粉症で調整した多変量ロジスティック回帰モデルでは、ADは学習困難(調整オッズ比[AOR]、1.77;95%CI、1.28-2.45)および記憶困難(AOR、1.69;95%CI、1.19-2.41)のオッズ増加と関連していた。神経発達の併存疾患で層別化した解析では、ADは、ADHD(AOR、2.90;95%CI、1.60-5.24)または学習障害(AOR、2.04;95%CI、1.04-4.00)を含む、いずれかの神経発達障害を有する小児における記憶障害のオッズが2~3倍高いことと関連していた(AOR、2.26;95%CI、1.43-3.57)。しかし、神経発達疾患のない小児では、ADは学習障害や記憶障害とは関連していなかった。
結論と関連性:この横断研究の結果から、小児ADは一般に、学習や記憶における困難を報告する確率が高いことと関連していることが示唆された。しかし、この関連は主にADHDや学習障害などの神経発達症を合併する小児に限られていた。これらの知見は、AD小児の認知機能障害のリスク層別化を改善し、ADと神経発達障害を有する小児において認知機能障害の評価を優先すべきであることを示唆している。