未熟児の代謝性骨疾患に対するカルシウムとリンの早期予防補充効果。
アブストラクト
目的:早産児の代謝性骨疾患に対する早期予防的カルシウム・リン補給の効果を検討すること。
方法:2018.01~2020.12に山東大学第二病院新生児科に入院した妊娠週数<32週または出生体重<1500gの早産児234名を対象にレトロスペクティブ解析を行った。2018.01~2019.06に入院した未熟児132人は、出生後早期に予防的なカルシウムとリンの補給を受けていなかった。これらの乳児は、低カルシウム血症または低リン血症の診断時にカルシウムまたはリンの補充を受けた。2019.07~2020.12に入院した未熟児112例は、出生後早期に予防的カルシウムおよびリン補充を受けた。異なる時点での血清カルシウムとリン、アルカリホスファターゼ、25-ヒドロキシビタミンD、カルシトニン、副甲状腺ホルモンの値、および生後6ヵ月の成長指標を2群の乳児間で比較した。両群間の代謝性骨疾患と骨折の症例数を比較した。
結果:1)早産児234例中、12例(5.13%)が代謝性骨疾患と診断され、その内訳は予防的補充群2例(1.96%)、非予防的補充群10例(7.58%)であった。骨折は代謝性骨疾患を有する未熟児3例(25.0%)に発生したが、その全員が予防的補充を受けなかった群であった。2) 血清カルシウムおよびカルシトニン値には両群間に有意差はなかった。予防的補充群の血清リンと25ヒドロキシビタミンD濃度は、非予防的補充群のそれよりも高かった(P < 0.05)。一方、アルカリホスファターゼと副甲状腺ホルモンの値は、予防的補充群の方が非補足群よりも低かった(P < 0.05)。予防的補充群の早産児は、非予防的補充群の早産児よりも体重、体長、頭囲、骨密度が高かった(P < 0.05)。
結論:出生後のカルシウムとリンの予防的補給は、カルシウムとリンの代謝を効果的に改善し、未熟児の代謝性骨疾患と骨折の発生率を減少させることができる。このことはさらに公表され、臨床的に利用される可能性がある。