5歳未満児のクループの発生率と薬剤処方の傾向:2002年から2019年の人口に基づく研究。
アブストラクト
背景:クループの全国的な傾向を追跡することは、小児の健康管理にとって重要な知見を提供する。本研究の目的は、韓国の小児における20年間の発症率と薬剤処方傾向を分析することである。
方法:本研究は、2002年から2019年までの5歳未満の小児479,783人を対象とし、国民健康保険サービス(National Health Insurance Service-National Sample Cohort)を利用した集団ベースの研究である。一次クループと診断され、入院または救急外来を受診した参加者を同定した。年齢特異的および年齢調整罹患率/10,000人年を算出した。直交多項式対比を用いて評価し、さまざまな因子(性、年齢、居住地域、経済状態、併存疾患、医療施設の種類)で層別化した。吸入ステロイド薬、全身性ステロイド薬、吸入エピネフリン、抗生物質、短時間作用型気管支拡張薬の5種類の薬剤の使用量の変化を観察した。一般化二項ロジスティック回帰を用いて、処方戦略に影響を及ぼす因子を分析した。
結果:2002年のクループ関連受診は16.1/10,000人年であったが、2019年には98.3人に増加した(for trend < 0.001)。この傾向は年齢、性別、地域、経済状態にかかわらず持続した。アトピー性皮膚炎や喘息を併存する小児は一貫したクループ発生率を維持したが、併存しない小児は増加した。治療傾向としては、抗生物質の使用(73-47%)と酸素の使用(21.3-3.4%)が減少し、ネブライザーによるエピネフリンの使用(9.3-41.5%)と多剤処方(67.8-80.3%)が増加した。プライマリケアセンターでは、3次医療機関よりも処方使用量と入院期間の増加がみられた。
結論:過去20年間で、クループの発生率は上昇し、それに伴いエピネフリンの使用は増加し、抗生物質の処方は減少した。入院期間の長期化と薬剤使用量の増加は、主にプライマリケア施設で観察された。