ガンビアにおける肺炎球菌結合型ワクチン接種が肺炎球菌の鼻咽頭キャリッジに及ぼす影響:人口ベースの横断調査。
アブストラクト
背景:肺炎球菌結合型ワクチン(PCV)の導入により、多くの環境でワクチン型(VT)肺炎球菌の保菌が減少した。我々は、ガンビアの全国PCVプログラムが住民のVT型肺炎球菌保有率に与える影響を調べた。
方法:2009年8月に7価PCV(PCV7)がキャッチアップなしで導入され、生後2、3、4ヵ月に接種が予定されていたが、2011年5月にPCV13に置き換えられた。2009年、2015年、2017年に、年齢層別、集団ベースのサンプルで横断的キャリッジ調査を行った。鼻咽頭検体はWHOのガイドラインに従って採取・処理した。PCV導入前後のVTキャリアの観察有病率比(PR)と調整有病率比(PR)を算出した。
結果:2009年、2015年、2017年にそれぞれ2988人、3162人、2709人を登録した。0~4歳児のVT肺炎球菌キャリアのベースライン(2009年)有病率は42.6%であり、2015年と2017年にはそれぞれ14.9%と17.5%に減少した(adjPRはそれぞれ0.32[95%CI 0.27、0.38]と0.38[0.31、0.46])。5~14歳の小児のVT有病率は、3回の調査でそれぞれ16.6%、15.1%、15.8%であった(2017年対2009年、adjPR 0.70 [0.58, 0.83])。15~44歳のVT有病率は、3回の調査でそれぞれ6.4%、5.7%、7.1%(2017年vs2009年、adjPR 0.59[0.46、0.75])であったが、45歳以上ではそれぞれ4.5%、6.5%、4.5%であった。非VTキャリッジはすべての年齢層で増加した。残存率の高い血清型は、34と15B(0~4歳)、3と34(5~14歳)、3と16F(15歳以上)であった。
結論:PCVの導入は、年少児および年長児のVT肺炎球菌キャリアの減少と関連していたが、残存率はかなり高かった。VT肺炎球菌、およびVT以外の肺炎球菌の持続的保菌は、集団における肺炎球菌の重大で持続的な伝播を示している。