神経系に影響を及ぼす障害の世界的、地域的、国家的負担、1990-2021年:世界疾病負担調査2021年のための系統的分析。
アブストラクト
背景:神経系に影響を及ぼす疾患は多岐にわたり、神経発達障害、後期神経変性、COVID-19後の認知障害など新たに出現した疾患も含まれる。Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Studyによる以前の発表では、2015年と2016年に15の神経系疾患の負担を推定しているが、これらの分析には、国際疾病分類(ICD)-11で定義される神経発達障害や、神経障害を引き起こす先天性、新生児、感染症の症例のサブセットは含まれていなかった。ここでは、1990年から2021年までの世界、地域、国別で、37の独特な疾患とそれらに関連する危険因子によって引き起こされる神経系の健康損失を推定する。
方法:1990年から2021年までの204の国と地域における死亡率、有病率、障害とともに生きた年(YLDs)、失われた生命年(YLLs)、障害調整生存年(DALYs)を、対応する95%不確実性区間(UI)とともに年齢別、性別に推定した。CNSまたは末梢神経系への損傷に直接起因する健康損失である神経学的状態による罹患と死亡を含めた。また、先天性疾患(染色体異常や先天性欠損症など)、新生児疾患(黄疸、早産、敗血症など)、感染症(COVID-19、嚢胞性エキノコックス症、マラリア、梅毒、ジカウイルス病など)、糖尿病性神経障害など、神経系の罹患が主要な特徴ではなく結果である疾患から神経学的健康損失を分離した。これらの疾患の健康転帰を後遺症レベルで分析することにより、神経系に障害が発生した症例のみを対象とし、神経系の健康損失に直接起因する非致死的負担を分離するためにYLDを再計算した。神経系に影響を及ぼすすべての疾患の有病率を合計して算出するため、併存疾患補正を行った。
所見:世界全体では、神経系に影響を及ぼす37の疾患は、2021年のDALYの主要なグループ原因(4億4,300万人、95%UI 378-521)と総称され、3-400億人(3-200-3-62)(世界人口の43-1%、40-5-45-9)に影響を及ぼす;これらの疾患に起因する世界のDALY数は、1990年から2021年の間に18-2%(8-7-26-7)増加した。これらの疾患に起因する人口10万人当たりの年齢標準化死亡率は1990年から2021年にかけて33-6%(27-6-38-8)減少し、これらの疾患に起因する年齢標準化DALY数は27-0%(21-5-32-4)減少した。年齢標準化有病率はほぼ安定しており、1-5%(0-7-2-4)の変化であった。2021年に年齢標準化DALYが最も多かった10疾患は、脳卒中、新生児脳症、片頭痛、アルツハイマー病およびその他の認知症、糖尿病性神経障害、髄膜炎、てんかん、早産による神経合併症、自閉症スペクトラム障害、神経系がんであった。
解釈:世界的なDALY数の増加に伴い、世界における疾病負担全体の主な原因として、神経系に影響を及ぼす疾患に対する効果的な予防、治療、リハビリテーション戦略が必要とされている。
資金援助: ビル&メリンダ・ゲイツ財団。