25-35ヵ月児の下気道感染に対する弱毒化日本脳炎ワクチンの非特異的効果の検討:レトロスペクティブ・コホート研究。
DOI:10.2196/53040
アブストラクト
背景:弱毒生ワクチンは、その非特異的効果(NSE)により、下気道感染症(LRTI)などの非標的疾患の予防に用いられることがある。
目的:生後25ヵ月から35ヵ月の小児のLRTIに対する日本脳炎ワクチンのNSEを解析することを目的とした。
方法:中国浙江省の集団ベースの電子カルテデータベースを用いて、後方視的コホート研究を実施した。登録対象者は、2017年1月1日~2017年12月31日に出生し、生後24ヵ月齢時に直近のワクチンとして、弱毒化日本脳炎ワクチン(JE-L)または不活化日本脳炎ワクチン(JE-I)を接種した小児とした。本研究は2019年1月1日から2019年12月31日の間に実施された。生後25ヵ月~35ヵ月の小児のLRTIによるすべての入院および外来受診を記録した。Andersen-Gillモデルを用いて、小児のLRTIに対するJE-LのNSEを評価し、最新のワクチンとしてJE-IのNSEと比較した。
結果:2017年生まれの計810人の小児が登録され、そのうち585人がJE-L(JE-Lコホート)を、225人がJE-I(JE-Iコホート)を最後のワクチンとして受けた。JE-Lコホートでは、生後25ヶ月から35ヶ月の時点で、肺炎(aHR 0.501、95%CI 0.393-0.638)、急性気管支炎(aHR 0.525、95%CI 0.396-0.698)を含むLRTIのリスク低下が認められた(調整ハザード比[aHR]0.537、95%CI 0.416-0.693)。JE-LがもたらすNSEは、特に女性(aHR 0.305、95%CI 0.198-0.469)、慢性疾患のない子ども(aHR 0.553、95%CI 0.420-0.729)、兄弟姉妹のいない子ども(aHR 0.361、95%CI 0.255-0.511)で顕著であった。511)、生後24ヵ月までに30回以上の入院・外来受診(aHR 0.163、95%CI 0.091-0.290)、または生後24ヵ月までに感染症による入院・外来受診が5~10回(aHR 0.058、95%CI 0.017-0.202)であった。
結論:JE-Iと比較して、直近のワクチンとしてJE-Lを接種したことは、生後25ヵ月から35ヵ月の小児において、LRTIによる入院および外来通院のリスクが低いことと関連していた。JE-Lによって誘発されるNSEの性質は、政策立案者や医師が日本脳炎ウイルスによる感染リスクの高い人々にJEワクチンを勧める際に考慮されるべきである。