ガーナにおけるHIV感染児と非感染児の肺炎の病因物質:症例対照研究。
DOI:10.1371/journal.pone.0299222
アブストラクト
肺炎は小児の死亡原因の第1位であるが、低・中所得国では肺炎の微生物学的病因は十分に解明されていない。本研究の目的は、HIVに感染している小児と感染していない小児における小児肺炎の微生物病因と関連する危険因子を明らかにすることである。2017年7月から2020年5月にかけて、肺炎の小児を症例、非肺炎の小児を対照として登録する症例対照研究を実施した。誘発された喀痰および血液サンプルについて、標準的な微生物学的手法を用いて微生物菌を調査した。喀痰検体からDNA/RNAを抽出し、ウイルスおよび細菌について検査した。症例231例(57.2%)と対照173例(42.8%)からなる404例が登録された。その結果、症例(125例、54.1%、95%CI:47.4-60.7)では対照(71例、33.6%、95%CI:33.6-48.8)よりも有意(p=0.011)な割合でウイルスが検出され、その大部分は呼吸器合胞体ウイルスであった。黄色ブドウ球菌(16;4.0%)、クレブシエラ属(15;3.7%)および肺炎球菌(8;2.0%)が喀痰または誘発喀痰検体で同定された主な細菌であった。ウイルスと細菌が共存するHIV感染小児は、ウイルス感染のみまたは細菌感染のみの小児と比較して、肺炎が非常に重症であることが判明した。屋内調理(OR = 2.36; 95%CI:1.41-3.96)は、患者の肺炎リスクと関連していることがわかった。この研究は、HIVおよび非HIVの小児集団における肺炎の原因として、さまざまな微生物病原体、特にRSVが重要であることを示している。患者ケアの改善を支援するために、アフリカの集団におけるRSVワクチンの臨床試験を加速させる必要がある。