HPV非依存性外陰上皮内新生物の再発および進行の発生率および危険因子。
アブストラクト
目的:ヒトパピローマウイルス(HPV)非依存性外陰上皮内新形成(VIN)は、まれではあるが外陰癌の前駆病変である。われわれの目的は、VINの長期罹患率、再発リスク、外陰癌への進展リスク、およびその危険因子を推定することである。
材料と方法:1991年から2019年の間に、特定の地域でHPV非依存性VINを発症した患者を、Dutch Nationwide Pathology Databank(Palga)から同定した。データは病理報告書から収集した。10年間の粗発生率および欧州の年齢標準化発生率を算出した。累積再発率およびがん罹患率を決定するためにKaplan-Meier分析を行い、関連するリスク因子を同定するためにCox回帰分析を行った。
結果:外陰癌の既往や併発のない孤発性HPV非依存性VINと診断された患者は114人であった。欧州の年齢標準化罹患率は、1991-2010年と2011-2019年の間に女性10万人年当たり0.09から0.69に増加した。8年間および13年間の追跡調査後の累積再発率は29%、癌発生率は46%であった。非根治的手術は、HPV非依存性VIN再発の唯一の独立したリスク因子として同定された。癌への進行に関連する危険因子は、年齢の上昇と変異型p53免疫組織化学染色パターンであった。
結論:検出されたHPV非依存性VINの罹患率は過去10年間で大幅に増加しており、その後の再発および外陰癌のリスクは高い。HPV非依存性VINは幅広い形態学的スペクトラムを示すが、外科的治療は切除断端陰性を目標とし、その後、特にp53変異病変については綿密なサーベイランスを行うべきである。