mphAを持つ多剤耐性結合プラスミドが赤痢菌の抗菌薬耐性を高める。
DOI:10.1038/s41598-024-57423-1
アブストラクト
赤痢は、発展途上国において、主に5歳未満の小児によくみられる消化器疾患である。バングラデシュでは現在、マクロライド系抗菌薬であるアジスロマイシン(AZM)が赤痢症の第一選択薬であり、シプロフロキサシン(CIP)やセフトリアキソン(CRO)も頻繁に使用されている。我々は、バングラデシュの赤痢菌における抗菌薬耐性(AMR)の疫学とマクロライド耐性増加のメカニズムを評価することを目的とした。2009年から2016年までの赤痢菌の臨床分離株2407株を調査した。調査期間中、Shigella sonneiは徐々に増加し、2016年にはShigella flexneri(36%)よりも優勢(55%)になった。CLSIが推奨する赤痢菌におけるAZMの疫学的カットオフ値(ECV)を用いて、耐性のブレイクポイント(S. flexneriではゾーン径≦15 mm、S. sonneiではゾーン径≦11 mm)を設定した。2009年から2016年の間に、AZM耐性は22%から約60%に、CIP耐性は40%、CRO耐性はゼロから15%に増加した。mphA遺伝子が赤痢菌の主要なマクロライド耐性因子であり、63MDaの結合性ミドルレンジプラスミドがAZM耐性因子とCRO耐性因子を保有していた。我々の調査結果は、特に2014年以降、最も有効な3種類の抗生物質に対する耐性が急速に増加していることを示している。赤痢菌の間でのマクロライド(AZM)耐性遺伝子の急速な広がりは、直接的な系統よりもむしろ水平的な遺伝子移動によって引き起こされている。